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什麼是乳糜瀉?

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乳糜瀉,也稱為“乳糜瀉”,是一種遺傳性疾病,主要影響北歐血統的人,但在其他國家也有越來越多的報導。 據報道,高達 1% 的人口患有乳糜瀉,但這個數字可能被低估了。 這意味著還有一些患有這種疾病的人尚未被確診。

乳糜瀉是一種自體免疫疾病——免疫系統產生某些蛋白質(或“抗體”)的疾病,這些蛋白質將身體的特定部分視為“外來物”,並因此發動攻擊。 你可能聽過的其他自體免疫疾病的例子有:類風濕性關節炎、格雷夫茲病、I 型糖尿病和紅瘡。

在乳糜瀉中,當飲食中攝取麩質(小麥中的一種蛋白質)時,免疫系統會發動攻擊。 攝取麩質後,免疫系統會對小腸內壁產生發炎反應並造成損傷,進而產生不良症狀。 幸運的是,一旦從飲食中去除麩質,這種情況通常會有所改善。

乳糜瀉的棘手之處在於,產生的抗體不僅會攻擊胃腸道系統,還會攻擊從關節到皮膚的其他身體部位。 因此,患者可能會出現一系列模糊的症狀,這些症狀可以模仿許多其他疾病。 不幸的是,這有時會使乳糜瀉的診斷變得困難。

乳糜瀉也容易與其他常見的胃腸道疾病混淆,例如乳糖不耐症和腸躁症 (IBS),這使得確定乳糜瀉的病因更加困難。 因此,了解乳糜瀉的症狀並進行檢查至關重要,如果您認為自己可能患有乳糜瀉——尤其是如果您有家庭成員受到影響的話。

乳糜瀉的症狀

乳糜瀉的胃腸道表現很常見。 然而,它們可能很輕微、很模糊,甚至完全不存在。 有胃腸道症狀的患者通常會在一定程度上報告以下情況:

  • 腹瀉
  • 糞便惡臭
  • 腹部不適
  • 脹氣
  • 腹脹
  • 糞便中出現黏液或脂肪滴(表示吸收不良)

乳糜瀉通常伴隨其他非胃腸道症狀,值得注意的是,有時這些症狀可能是患者表現出的唯一症狀。 其中包括一些相當模糊的症狀,例如:

  • 疲倦
  • 非自願性體重減輕
  • 關節疼痛
  • 神經系統症狀:頭痛、週邊神經病變(手腳麻木/刺痛)
  • 精神症狀:  憂鬱、焦慮
  • 搔癢性皮疹(稱為「皰疹樣皮膚炎」)

乳糜瀉的併發症

乳糜瀉不僅會引起令人痛苦的症狀,影響生活質量,如果不及時治療,還可能導致一些潛在的嚴重併發症,例如:

  • 貧血
  • 維生素缺乏症:葉酸、 B群維生素、 以及脂溶性維生素D、 E、 A、 K、 與
  • 骨密度低(骨量減少、骨質疏鬆症)
  • 腎臟疾病
  • 肝病
  • 兒童生長受限
  • 惡性腫瘤:  淋巴瘤、腸胃道癌症
  • 發生其他自體免疫疾病

這些併發症正是正確識別乳糜瀉患者至關重要的原因—因為大多數併發症在診斷和治療後都是可以預防的。

乳糜瀉的診斷

如果您出現乳糜瀉症狀,您的醫生可以先透過血液檢查對您進行篩檢。 但值得注意的是,如果患者一直食用富含麩質的食物,則測試的診斷價值會更高。 如果你停止攝取麩質並進行測試,可能會產生假陰性結果(錯誤地顯示你 沒有 這種疾病,而實際上你 患有)。

對於成年人,首選的第一項檢測是篩檢血液中稱為免疫球蛋白 A (IgA) 抗組織轉谷氨酰胺酶 (TTG) 的抗體,其準確率高達約 98%(只要患者一直食用富含麩質的食物)。 如果檢測結果呈陽性,下一步通常是將患者轉診至胃腸病學家處進行十二指腸(小腸的起始部分)活檢,活檢結果通常會顯示小腸內壁的特徵性微觀炎症和損傷,這通常可以確診。  

乳糜瀉的治療

值得慶幸的是,乳糜瀉的治療方法相對簡單-終生避免在飲食中攝取麩質。 無需每天服用藥片。

然而,說起來容易做起來難——因為麩質是我們所吃的許多食物的成分,而且很難消除。 此外,尋找無麩質替代品有時感覺就像尋寶遊戲。 但是,由於各種原因(不一定是因為被診斷出患有乳糜瀉)越來越多的人開始選擇無麩質飲食,食品行業和許多餐廳現在提供的無麩質選擇比以往任何時候都多。 現在市面上有許多無麩質產品,包括從煎餅粉、義大利麵、零食到烘焙產品等各種產品。

請注意,如果您沒有乳糜瀉,無麩質飲食並不總是最健康的選擇,這會使您面臨各種其他營養缺乏症的風險,例如 葉酸 和必需的 維生素。 在決定放棄麩質之前,請先諮詢醫生;如果您有相關症狀,請務必在放棄麩質之前進行乳糜瀉檢測。

如果你選擇無麩質飲食,那麼確保從飲食中攝取某些營養素和維生素就非常重要。 如果你無法透過飲食獲得它,一定要補充葉酸、B群維生素、脂溶性維生素D、維生素E、維生素A和維生素K。 請注意,有些補充劑也可能含有麩質,因此最好閱讀標籤,以便選擇不含麩質的補充劑。

為了讓您有個概念,以下列出一些如果您被診斷出患有乳糜瀉應避免的成分:

  • 小麥
  • 黑麥
  • 大麥
  • 有時燕麥

注意以下幾種常見含麩質的食物,尤其是在外出用餐時:

  • 義大利麵
  • 麵包
  • 餅乾
  • 烘焙食品
  • 穀物
  • 墨西哥薄餅
  • 蛋白棒
  • 炸薯條
  • 午餐肉
  • 肉品替代品
  • 醬油
  • 沙拉醬
  • 湯類
  • 啤酒

請務必閱讀食品標籤,以確認其符合美國食品藥物管理局 (FDA) 的要求—無麩質標籤表示該食品“本身不含麩質”,或麩質含量低於百萬分之二十 (ppm)。

參考文獻:

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免責聲明: 本聲明未經美國食品與藥物管理局評估 此等產品不用作診斷、治療、治癒或預防任何疾病 。