‌‌‌‌胰島素抵抗是什麼？

胰島素抵抗（IR）是一種非常普遍但很少被診斷出來的疾病，影響着全世界數以億計的人。雖然這種病症可能有遺傳因素（例如2型糖代謝病家族史），但主要是由久坐的生活方式加上高糖飲食引起的。胰島素抵抗有一些常見的症狀，有時這些症狀本身就是病因。 

‌‌‌‌胰島素抵抗症狀

  • 血壓高
  • 超重
  • 肥胖
  • 皮贅（特別是在頸部或腹股溝）
  • 高膽固醇
  • 高甘油三酯
  • 脂肪肝
  • 糖代謝病前期
  • 糖代謝病
  • 攝護腺肥大
  • 心髒病
  • 多囊卵巢綜合徵（異常期）

‌‌‌‌胰島素抵抗的病因

肝髒、脂肪和肌肉中的細胞有時會對胰腺分泌的胰島素產生抵抗。身體原本可以控制讓多少糖進入血液以產生能量以及要儲存備用的糖量，但如果出現上述情況，身體就難以進行這些調節。此時，胰腺開始分泌更多的胰島素，血糖繼續升高。

‌‌‌‌控制胰島素抵抗的生活方式因素

有助於預防、逆轉和控制胰島素抵抗的生活方式改變包括：

  • 輕體：優化體重有助於優化荷爾蒙平衡
  • 日常鍛煉：每周5天，每天至少進行適度運動30分鍾
  • 營養豐富的飲食：進食大量蔬菜和水果
  • 優化腸道健康：適當的飲食和益生菌可以提供幫助
  • 特別飲食：許多人考慮以原始人飲食、生酮飲食或地中海飲食來幫助優化體重

‌‌‌‌修復胰島素抵抗的藥品

二甲雙胍是糖代謝病前期和糖代謝病的常用藥品。這種藥品可幫助體內產生的胰島素提高效率。大多數患有多囊卵巢綜合徵的婦女都有胰島素抵抗，因此這種藥品可能有助於使這些婦女的月經周期修復正常。

‌‌‌‌7種可能有助於緩解胰島素抵抗的補充劑

小檗鹼

小檗鹼是從小檗屬灌木中提取的，小檗屬植物包含常綠和落葉灌木。小檗屬植物遍布歐洲、北非、中東和亞洲，其漿果含有豐富的維生素C，對健康有多種益處。 

小檗鹼是這種灌木的活性成分，被用作草本食品和補充劑。科學研究顯示，它對健康有各種好處。它是中醫和阿育吠陀醫級的常用藥材。 

小檗鹼可降低胰島素抵抗，控制血糖。此外，它還具有抗氧特性，可幫助緩解炎症，並可能有助於心血管疾病的預防和修復。2017年的一項研究 顯示，小檗鹼的部分功效可能是來自其對腸道微生物羣的積極影響。 

《民族藥理學期刊》上的一項2015年研究 顯示，小檗鹼可能有助於控制血糖和總膽固醇水平。此外，它似乎可以幫助增加高密度脂蛋白（好膽固醇），這種膽固醇被認爲可防御心髒病發作。 

2012年的一項研究 顯示，小檗鹼有助於提高胰島素敏感性，這特終可幫助控制血糖和胰島素。 

2010年發表於《生物化學藥理學》的一項研究 顯示，小檗鹼能啟動GLP-1，從而促進胰島素分泌，特終可幫助控制血糖。 

一些科學家證明，小檗鹼還可以促進腸道健康細菌的生長，從而對腸道微生物羣產生有益的影響。

鉻

鉻是許多酶反應所需的重要元素，包括一種名爲葡萄糖耐量因子（GTF）的酶。這種酶有助於優化胰島素功能和血糖控制。 

2017年發表於《醫級與生物學微量元素期刊》的一項薈萃分析 得出結論：補充吡啶甲酸鉻有助於降低多囊卵巢綜合徵患者的體重指數（BMI）、空腹胰島素水平和總睾酮水平。

同樣，2015年發表於《營養與代謝年鑑》上的一項雙盲安慰劑對照試驗 顯示，補充鉻可以降低多囊卵巢綜合徵患者的胰島素水平。服用鉻的人也看到了膽固醇水平的優化。2016年的一項研究 也顯示，吡啶甲酸鉻可以降低女患者的胰島素抵抗，同時也有助於控制她們的月經周期。 

2018年的一項研究 顯示，鉻可有助於患糖代謝病和多囊卵巢綜合徵的婦女降低胰島素抵抗。想優化新陳代謝狀況的人可以考慮這種重要的微量礦物質。

N-乙酰半胱氨酸（Nac）

NAC是一種重要的營養素，可幫助身體排除毒素，特別是肝髒中的毒素。醫生會給因過量服用對乙酰氨基酚/醋氨酚（泰諾）而住院的病人開NAC。而作爲一種口服補充劑，它還可以幫助去除日常環境毒素。 

2015年發表於《婦產科國際期刊》上的一項薈萃分析 顯示，有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合徵患者服用NAC後，與服用安慰劑的婦女相比，排卵、懷孕和分娩的可能性有所提高。服用NAC的婦女沒有出現任何負面反應。 

2015年另一項對多囊卵巢綜合徵患者進行的研究 讓一組受試者每天服用600毫克的NAC三次，另一組每天服用500毫克的醫生方劑藥二甲雙胍三次。研究人員得出結論說，NAC降低空腹血糖和膽固醇的效果比藥品二甲雙胍更好。 

特後，2020年一項使用動物模型的研究 也顯示，補充NAC有助於降低胰島素抵抗。 

左旋肉鹼

左旋肉鹼 是一種重要的氨基酸，肌肉和大腦中的左旋肉鹼含量很高。它除了在能量生產和新陳代謝中發揮重要作用外，也可能有助於胰島素調節。 

2015年的一項隨機雙盲安慰劑對照研究 有60名患有多囊卵巢綜合徵和胰島素抵抗的婦女參與。所有人均爲超重。一半的婦女服用250毫克左旋肉鹼，另外30名則服用安慰劑。研究員在12周內跟蹤了兩組的情況，在療程結束時，服用左旋肉鹼的患者體重減輕、腰圍變細、血糖也有所降低，這表示她們的胰島素抵抗優化了。

《歐洲婦產科和生殖生物學期刊》上的一項2014年研究 顯示，對克羅米芬（一種可幫助女性懷孕的醫生方劑藥）有抵抗的多囊卵巢綜合徵患者在每日用醫生方劑案中添加了3000毫克的左旋肉鹼後，懷孕的可能性提高了。可同時使用營養補充劑和醫生方劑藥以實現減少胰島素抵抗的健康目標，這就是一個很好的例子。雖然這項研究是對女性進行的，但患有胰島素抵抗的男性也可能會同樣獲益。

2017年的一項研究 也有類似的發現，結論是補充左旋肉鹼可能有助於降低受試者的胰島素抵抗。2019年的一項研究 也發現了類似的好處。 

輔酶Q10

輔酶Q10是一種熱門的補充劑，在能量代謝中起着重要作用。許多服用降膽固醇醫生方劑藥的人會同時服用輔酶Q10，但根據研究，輔酶Q10對患有胰島素抵抗、糖代謝病前期和糖代謝病的人也可能有幫助。 

2017年發表於《臨牀內分泌學》的一項雙盲安慰劑對照研究 讓有胰島素抵抗的婦女服用100毫克的輔酶Q10，其他受試者則服用安慰劑。受試者首先接受血液測試，然後服用補充劑或安慰劑12周，接着再次接受血液測試。結果顯示，服用輔酶Q10者的血糖和胰島素水平降低了；有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合徵患者通常血糖和胰島素都處於高水平。 

韓國一項2018年雙盲安慰劑對照研究 也發現了益處。在該研究中，80名糖代謝病前期患者被分爲兩組。一半服用安慰劑，一半服用輔酶Q10。服用補充劑者的胰島素抵抗降低了，研究人員因而得出結論：輔酶Q10可能會延緩從糖代謝病前期到糖代謝病的進展。

Omega-3脂肪酸

二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是主要的omega-3必需脂肪酸。這些重要營養素的食物來源包括魚（鯖魚、鱈魚和鮭魚的含量特豐富）、核桃、芡歐鼠尾草籽、亞麻籽、火麻籽、鱷梨和納豆。

2009年的一項研究 顯示，患有多囊卵巢綜合徵和胰島素抵抗的脂肪肝患者，通過攝取omega-3脂肪酸獲得了緩解。研究人員並注意到血壓和甘油三酯方面的優化。 

2011年的一項研究 也顯示，增加omega-3脂肪酸的攝入量，可幫助有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合徵患者減少體內的生物可利用睾酮。2018年的一項研究 也顯示，亞麻籽除了可以降低胰島素抵抗外，還可以幫助多囊卵巢綜合徵女性降低胰島素水平。 

硒

硒是一種微量礦物質，這意味着人類需要少量的硒。必須通過飲食或服用維生素和礦物質來攝取。硒是一種強大的抗氧劑，對大腦健康和甲狀腺健康都很重要，並有助於維護健康的免疫系統。巴西堅果 是硒的上佳食物來源之一。

根據2013年一項對土耳其婦女進行的研究，有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合徵患者血液中的硒含量比沒有這些疾病的婦女爲低。硒缺乏症被認爲與多囊卵巢綜合徵的發病以及荷爾蒙和胰島素水平的調節有關聯。 

2014年的一項隨機雙盲安慰劑對照研究 顯示，硒對多囊卵巢綜合徵患者可能有幫助。具體來說，硒可以降低胰島素水平，並幫助優化膽固醇水平，例如降低甘油三酯和低密度脂蛋白（壞膽固醇）。 

2018年的一項隨機雙盲安慰劑對照研究 評估了硒補充劑對充血性心力衰竭和胰島素抵抗患者的好處。研究人員得出結論，12周的硒補充對胰島素代謝有助益。 

根據研究，不建議每天服用超過200微克。

參考文獻：

  1. Brown AE, Walker M. Genetics of Insulin Resistance and the Metabolic Syndrome. Curr Cardiol Rep. 2016 Aug;18(8):75.
  2. Drug Metab Rev. 2017 May;49(2):139-157.
  3. Li C, He JZ, Zhou XD, Xu X. [Berberine regulates type 2 diabetes mellitus related with insulin resistance]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017 Jun;42(12):2254-2260. Chinese.
  4. J Ethnopharmacol. 2015 Feb 23;161:69-81.
  5. Berberine improves insulin sensitivity by inhibiting fat store and adjusting adipokines profile in human preadipocytes and metabolic syndrome patients. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
  6. Modulation of glucagon-like peptide-1 release by berberine: in vivo and in vitro studies. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Apr 1; 79(7):1000-6.
  7. Modulating gut microbiota as an anti-diabetic mechanism of berberine. Han J, Lin H, Huang W Med Sci Monit. 2011 Jul; 17(7):RA164-7.
  8. Siavash Fazelian, Mohamad H. Rouhani, Sahar Saraf Bank, Reza Amani, Chromium supplementation and polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis, Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, Volume 42, 2017, Pages 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
  9. Jamilian M, Asemi Z, Chromium Supplementation and the Effects on Metabolic Status in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Ann Nutr Metab 2015;67:42-48
  10. Ashoush S, Abou-Gamrah A, Bayoumy H, Othman N. Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Mar;42(3):279-85.
  11. Heshmati J, Omani-Samani R, Vesali S, Maroufizadeh S, Rezaeinejad M, Razavi M, Sepidarkish M. The Effects of Supplementation with Chromium on Insulin Resistance Indices in Women with Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Horm Metab Res. 2018 Mar;50(3):193-200. f
  12. Divyesh Thakker, Amit Raval, Isha Patel, and Rama Walia, “N-Acetylcysteine for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials,” Obstetrics and Gynecology International, vol. 2015, Article ID 817849, 13 pages, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
  13. Forough Javanmanesh, Maryam Kashanian, Maryam Rahimi & Narges Sheikhansari (2016) A comparison between the effects of metformin and N-acetyl cysteine (NAC) on some metabolic and endocrine characteristics of women with polycystic ovary syndrome, Gynecological Endocrinology, 32:4, 285-289, 
  14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. NAC Supplementation of Hyperglycemic Rats Prevents the Development of Insulin Resistance and Improves Antioxidant Status but Only Alleviates General and Salivary Gland Oxidative Stress. Oxid Med Cell Longev. 2020 Nov 14;2020:8831855.
  15. Samimi, M. , Jamilian, M. , Ebrahimi, F. A., Rahimi, M. , Tajbakhsh, B. and Asemi, Z. (2016), Oral carnitine supplementation reduces body weight and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
  16. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Adding l-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 180, 2014, Pages 148-152,
  17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Adv Clin Exp Med. 2017 Mar-Apr;26(2):333-338.
  18. Fathizadeh H, Milajerdi A, Reiner Ž, Kolahdooz F, Asemi Z. The effects of L-carnitine supplementation on glycemic control: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. EXCLI J. 2019 Aug 19;18:631-643.
  19. Samimi, M. , Zarezade Mehrizi, M. , Foroozanfard, F. (2017), The effects of coenzyme Q10 supplementation on glucose metabolism and lipid profiles in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 86: 560-566.
  20. Yoo JY, Yum KS. Effect of Coenzyme Q 10 on Insulin Resistance in Korean Patients with Prediabetes: A Pilot Single-Center, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Biomed Res Int. 2018 Jul 29;2018:1613247.
  21. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 94, Issue 10, 1 October 2009, Pages 3842–3848, 
  22. Niamh Phelan, Annalouise O’Connor. Hormonal and metabolic effects of polyunsaturated fatty acids in young women with polycystic ovary syndrome: results from a cross-sectional analysis and a randomized, placebo-controlled, crossover trial – , The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 93, Issue 3, 1 March 2011, Pages 652 662
  23. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126(04): 222-228
  24. Jamilian, M. , Razavi, M. , Fakhrie Kashan, Z. , Ghandi, Y. , Bagherian, T. and Asemi, Z. (2015), Metabolic response to selenium supplementation in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 82: 885-891.
  25. Raygan F, Behnejad M, Ostadmohammadi V, Bahmani F, Mansournia MA, Karamali F, Asemi Z. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2018 Jul;120(1):33-40.
  26. Behar A, Dennouni-Medjati N, Harek Y, Dali-Sahi M, Belhadj M, Meziane FZ. Selenium overexposure induces insulin resistance: In silico study. Diabetes Metab Syndr. 2020 Nov-Dec;14(6):1651-1657.