‌‌‌‌腎臟的功能是什麼？

腎臟的主要功能是過濾血液和排尿。 過濾血液後，會形成尿液，尿液順著輸尿管（連接腎臟和膀胱的管道）被輸送至膀胱儲存，直至從尿道排出體外。 這個過程會幫助身體清體以及維持重要電解質（例如鈉、鉀鹽、鈣和鎂）的平衡。

‌‌‌‌腎石是什麼？

當尿液中的結晶物質超過尿液所能稀釋的量時，就會形成腎石。 它們還會向下進入輸尿管，在那裡可能會卡住。 發生這種情況時，可能會非常疼痛。 腎石非常普遍，發生在多達10%的人口中。 

‌‌‌‌腎石的症狀

腎石的症狀通常出現得很快，也可能很快消失。 結石會引起腹股溝或下腹部絞痛，這種疼痛往往會從背部中央向下擴散至腹股溝或下腹部。 結石還可能會導致噁心、嘔吐或無法找到舒適的姿勢來緩解疼痛。 此外，腎石患者的尿液可能會較深色或有血。 

‌‌‌‌腎石的3種類型

鈣（80%）

在所有腎石中，鈣結石佔80%。 它們可以是草酸鈣或磷酸鈣，是因腎臟或尿液中的鈣濃度過高而產生。 但是，腎石成因很多，並不僅僅是鈣過多的結果。 

尿酸結石（5-15％）

尿酸是尿液中的廢物，尿液的特有氣味就是來自尿酸。 如果含量過多，可能會導致尿酸結石的形成。 尿酸升高的風險因素包括糖代謝病前期、糖代謝病、超重、肥胖、尿酸高和多肉少菜的飲食。 

鳥糞石/感染性結石（5%）

這些結石會發生在慢性尿道感染患者身上。 

‌‌‌‌腎石形成的危險因素

  1. 慢性缺水、攝入的水分低（這會增加鈣、尿酸、鳥糞石）
  2. 高鹽飲食（可導致鈣結石）
  3. 高動物蛋白飲食（可導致尿酸結石）
  4. 慢性腹瀉（可導致鈣結石）
  5. 肥胖（可導致鈣和尿酸結石）
  6. 腎石家族病歷

‌‌‌‌汽水、檸檬水和腎石 

糖分攝入量高與鈣排泄增加有關，這可能就是糖代謝病人患腎石風險較高的原因。 2013年的一項研究 評估了超過194000人，得出的結論是：「飲用加糖汽水和賓治與較高的結石形成風險有關，而飲用咖啡、茶、啤酒、葡萄酒和橙汁與較低的風險有關。」 但是，並非所有的柑橘汁都是有益的。 1998年的一項研究 顯示，葡萄柚汁會使患腎石的風險增加44%。 

也有一些好消息。 根據2019年的一項研究，在飲食中加入檸檬水可能是有益的。 其結論是：「要降低患復發性鈣腎石的風險，輕體檸檬水可能是一個低熱量、無糖、廉宜的選擇，因其可顯著增加尿量、增加尿檸檬酸鹽、減少草酸鈣和磷酸鈣的過度飽和。」 2005年的一項研究 也顯示，檸檬汁也可能是有益的。

‌‌‌‌飲食和腎石

復發性腎石患者應密切注意飲食。 傳統上，醫生建議有草酸鈣結石病歷的人避免食用草酸鹽含量高的食物，包括菠菜、大黃、濃粟米粥、烤馬鈴薯、炸薯條和番薯等。 

2014年的一項研究 指出：「預防腎內晶石疾病特有效的飲食方法是限制動物蛋白攝入、均衡地攝取碳水化合物和脂肪以及攝入大量水果和蔬菜。」 低鈉飲食 也可能有助於預防腎石，應予考慮。 2020年的一項研究 得出結論說，對於患有腎石的人，包含乳製品的素食是特有效和特具保護性的飲食。 2020年的另一項研究 的結論是，地中海飲食也可能有益。 

2002年的一項研究 發現，低碳水化合物或生酮飲食可能會增加患腎石的風險。 對於正在進行或正在考慮生酮飲食的人，需要衡量其風險和益處。 我本人曾看過超過一百名進行生酮飲食的病人，沒見過有患上腎石的。 

‌‌‌‌腎石的常規修復方法 

修復腎石的常用醫級方法包括藥品和/或手術。 特常用的藥品包括用於止痛的鴉片類（氫可酮、羥考酮、嗎啡），或幫助將結石從輸尿管排出的坦索羅辛（tamsulosin）。 小於5-6毫米的結石可能會在過一段時間後自行排出。 

如果時間或藥品都不足以解決問題，或者結石大於6毫米，可以考慮由泌尿科醫生進行手術干預。 手術干預可能包括體外衝擊波碎石術（ESWL）、輸尿管鏡檢查（URS）或經皮腎鏡取石術（PCNL）。 

‌‌‌‌幫助防腎石的6種天然補充品

根據研究，鎂、檸檬酸鉀、鈣、維生素C、維生素D和輔酶Q10等天然補充品可能會有助於預防腎石。

鎂

人體中有超過350種生化反應是需要鎂的。 如果身體缺乏鎂，患心悸、腿部痙攣、血壓高和腎石的風險會增加。 

鎂能控制草酸鈣晶體在尿液中的形成。 自17和18世紀以來，鎂就被用於預防腎石。 現在進入21世紀，我們重新發現了它的好處。 

1982年的一項研究 報告說，服用鎂可使患者的結石減少十倍。 此外，每年平均有一顆腎石的病人有85%在三年後沒有腎石。 研究人員得出結論：「......鎂修復腎鈣結石病是有效的，副作用很少。 沒有觀察到鎂過量的臨床體徵。」

此外，1988年的一項研究 顯示，尿液中的鎂含量偏低會增加患腎石的風險。 2020年的一項研究也呼應了這一觀點，該研究顯示，血液中的鎂含量低與腎石風險增加有關。 建議劑量：每天125至500毫克。

檸檬酸鉀

檸檬酸鉀能與尿鈣結合，從而防止鈣結石的形成。 另外，檸檬酸鹽能與草酸鈣結合，防止鈣結石（如有）加大。 

2009年的一項兒科 研究顯示，檸檬酸鉀是預防腎石的有效方法。 2010年的一項研究也顯示了檸檬酸鉀有預防髓質海綿腎（MSK）病人患腎石的效用；MSK與復發性鈣結石有關。 檸檬酸鎂和檸檬酸鉀可以同時服用。 建議劑量：按照標籤上的指示。

鈣

傳統上，建議以低鈣飲食幫助預防腎石。 表面上這似乎是有道理的，但研究 並不支持這一點，因為低鈣飲食實際上會導致草酸鹽在腸道中的吸收增加，從而導致更多的腎石。 實際上，富含鈣的飲食似乎可以防止腎石的形成。

要防腎石，鈣補充品 是好是壞，並不是那麼清楚。 2015年一項對服用鈣補充品者進行的研究 顯示，腎石形成的風險增加了。 2019年的一項研究 也重複了同樣的擔憂。 但是，2004年發表於《內科醫級檔案》的一項研究 並未發現鈣補充品導致患腎石風險增加。 

儘管如此，通常建議服用鈣補充品的人也應該同時服用鎂。 此外，對於擔心腎石問題的人來說，檸檬酸鈣配方可能是更好的選擇。 

維生素C

關於 維生素Cnbsp;和腎石，不同的研究有互相矛盾的結果。 維生素C可被代謝為草酸鹽，會增加患腎石的風險。 因此，通常建議有患腎石風險的人避免每天服用超過1000毫克的維生素C。

但是，1999年一項對85557名受試者進行的前瞻性研究得出的結論是：「對維生素C作出常規限制以防止結石形成，似乎沒有必要。」 《美國腎病期刊》上的一項2016年研究發現，補充維生素C與患腎石風險顯著提高有關，但只限於男性，女性的風險並無增加。 如果你有患腎石的風險，謹慎的建議是每天將維生素C的含量控制在1000毫克以下。 此外，可以考慮加入檸檬酸鎂和檸檬酸鉀。 

維生素D

維生素D 缺乏症很常見。 在過去的十年中有數以千計的研究顯示，維生素D含量低會增加患上心臟病、神經系統疾病和一些癌症的風險。 並有證據 顯示，有患腎石風險者較有可能是缺乏維生素D的。 有人擔心補充維生素D可能會增加患腎石的風險，但大多數證據顯示並非如此。 

2013年的一項研究 指出：「缺乏維生素D的結石患者短期補充維生素D營養品，看來沒有增加尿鈣排泄。」 同樣地，2016年的一項研究 顯示，補充維生素D不會增加患腎石的風險。 2019年的一項研究每週給予病人50000 IU，發現缺乏維生素D的病人補充常規劑量，不一定會出現腎石增加。 但是，一項2020年的研究 顯示，維生素D可能會增加尿鈣排泄的風險。 

底線是，缺乏維生素D而有患腎石風險者可以考慮服用維生素D，但也應採取飲食預防措施，也許可以在每天的維生素D補充程序中加入鎂和/或檸檬酸鉀。 建議劑量：每天1000 IU至5000 IU。

輔酶Q10

輔酶Q10（CoQ10）又名泛醌，是生命所必需的天然抗氧營養素，也是細胞產生能量所必需的。 能量產生主要是在被稱為線粒體的細胞部分中進行的，線粒體是細胞的發電站，在人體內產生能量。 輔酶Q10也可能有助於保護腎臟，並對曾接受ESWL（震碎腎石的外科手術）的人有益。 

在一項2014年的研究中，受試者在手術前一週和術後一週，每天服用200毫克的輔酶Q10。 服用輔酶Q10的人在手術後的腎臟功能較好，發炎較少。 

參考文獻：

  1. Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. Soda and other beverages and the risk of kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(8):1389‐1395. doi:10.2215/CJN.11661112
  2. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Beverage use and risk for kidney stones in women. Ann Intern Med. 1998;128(7):534‐540. doi:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00003
  3. Cheng JW, Wagner H, Asplin JR, et al. The Effect of Lemonade and Diet Lemonade Upon Urinary Parameters Affecting Calcium Urinary Stone Formation. J Endourol. 2019;33(2):160‐166. doi:10.1089/end.2018.0623
  4. Oussama A, Touhami M, Mbarki M. In vitro and in vivo study of effect of lemon juice on urinary lithogenesis. Arch Esp Urol. 2005;58(10):1087‐1092. doi:10.4321/s0004-06142005001000019
  5. Nouvenne A, Ticinesi A, Morelli I, Guida L, Borghi L, Meschi T. Fad diets and their effect on urinary stone formation. Transl Androl Urol. 2014;3(3):303‐312. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.01
  6. Trinchieri A. Diet and renal stone formation. Minerva Med. 2013;104(1):41‐54.
  7. Ferraro PM, Bargagli M, Trinchieri A, Gambaro G. Risk of Kidney Stones: Influence of Dietary Factors, Dietary Patterns, and Vegetarian-Vegan Diets. Nutrients. 2020;12(3):779. Published 2020 Mar 15. doi:10.3390/nu12030779
  8. Rodriguez A, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN, Ferraro PM. Mediterranean diet adherence and risk of incident kidney stones [published online ahead of print, 2020 Apr 9]. Am J Clin Nutr. 2020;nqaa066. doi:10.1093/ajcn/nqaa066
  9. Reddy ST, Wang CY, Sakhaee K, Brinkley L, Pak CY. Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. Am J Kidney Dis. 2002;40(2):265‐274. doi:10.1053/ajkd.2002.34504
  10. Johansson G, Backman U, Danielson BG, Fellström B, Ljunghall S, Wikström B. Effects of magnesium hydroxide in renal stone disease. J Am Coll Nutr. 1982;1(2):179‐185. doi:10.1080/07315724.1982.10718985
  11. Labeeuw M, Pozet N. Magnesium in kidney diseases. A review. Magnes Res. 1988;1(3-4):187‐202.
  12. Saponaro F, Marcocci C, Apicella M, et al. Hypomagnesuria is associated with nephrolithiasis in patients with asymptomatic primary hyperparathyroidism [published online ahead of print, 2020 May 5]. J Clin Endocrinol Metab. 2020;dgaa233. doi:10.1210/clinem/dgaa233
  13. McNally MA, Pyzik PL, Rubenstein JE, Hamdy RF, Kossoff EH. Empiric use of potassium citrate reduces kidney-stone incidence with the ketogenic diet. Pediatrics. 2009;124(2):e300‐e304. doi:10.1542/peds.2009-0217
  14. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ N Engl J Med. 1993 Mar 25; 328(12):833-8.
  15. American Society of Nephrology (ASN). "Calcium supplements may increase the risk of kidney stone recurrence." ScienceDaily. ScienceDaily, 13 October 2015.
  16. Reid IR, Bolland MJ. Controversies in medicine: the role of calcium and vitamin D supplements in adults. Med J Aust. 2019;211(10):468‐473. doi:10.5694/mja2.50393
  17. Curhan GC, Willett WC, Knight EL, Stampfer MJ. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in younger women: Nurses' Health Study II. Arch Intern Med. 2004;164(8):885‐891. doi:10.1001/archinte.164.8.885
  18. Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN. Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):400‐407. doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.005
  19. Johri N, Jaeger P, Ferraro PM, et al. Vitamin D deficiency is prevalent among idiopathic stone formers, but does correction pose any risk?. Urolithiasis. 2017;45(6):535‐543. doi:10.1007/s00240-016-0954-x
  20. Tang J, Chonchol MB. Vitamin D and kidney stone disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013;22(4):383‐389. doi:10.1097/MNH.0b013e328360bbcd
  21. Malihi Z, Wu Z, Stewart AW, Lawes CM, Scragg R. Hypercalcemia, hypercalciuria, and kidney stones in long-term studies of vitamin D supplementation: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2016;104(4):1039‐1051. doi:10.3945/ajcn.116.134981
  22. Vitale C, Marangella M, Bermond F, Fabbrini L, Tricerri A. Metabolic effects of cholecalciferol supplementation in patients with calcium nephrolithiasis and vitamin D deficiency [published online ahead of print, 2020 May 4]. World J Urol. 2020;10.1007/s00345-020-03222-y. doi:10.1007/s00345-020-03222-y
  23. Carrasco J, Anglada FJ, Campos JP, Muntané J, Requena MJ, Padillo J. The protective role of coenzyme Q10 in renal injury associated with extracorporeal shockwave lithotripsy: a randomised, placebo-controlled clinical trial. BJU Int. 2014;113(6):942‐950. doi:10.1111/bju.12485